genoa vs lecce soi kèo

Giải phẫu đầu gối

Nằm giữa xương đùi và xương chày, khớp gối là một khớp phức tạp, dễ tổn thương và chịu nhiều tác động.

Được cấu tạo bởi các mô sợi rất chắc, dây chằng giúp nâng đỡ khớp và cần thiết cho sự ổn định của nó. Có:

• hai dây chằng bên: nằm ở hai bên khớp, ngăn đầu gối di chuyển quá mức từ bên này sang bên kia:
  • dây chằng trong (dây chằng chày bên trong): nằm ở phía trong chân;
  • dây chằng ngoài (dây chằng mác bên): nằm ở phía ngoài chân;
• hai dây chằng chéo: nằm ở trung tâm khớp, bắt chéo nhau ở giữa đầu gối (tạo thành chữ X). Chúng ngăn đầu gối di chuyển quá mức về phía trước hoặc phía sau:
  • dây chằng chéo trước: nằm trước dây chằng chéo sau, đảm bảo sự ổn định của khớp (đặc biệt là khi xoay) và bảo vệ sụn chêm;
  • dây chằng chéo sau.

Sụn chêm được cấu tạo bởi sụn sợi: chúng lấp đầy khoảng trống giữa xương đùi và xương chày. Hoạt động như những tấm đệm nhỏ, chúng hấp thụ các va chạm và tham gia vào việc duy trì và điều chỉnh hoàn hảo khớp. Sụn trơn và mềm bao phủ bề mặt khớp cho phép xương đùi và xương chày trượt dễ dàng lên nhau. Bao khớp bao phủ toàn bộ khớp gối là một vỏ bọc sợi lót bởi màng hoạt dịch: màng này sản xuất dịch khớp giúp bôi trơn và nuôi dưỡng bề mặt khớp. Cơ và gân cũng tham gia vào việc duy trì và ổn định đầu gối.

Dây chằng đầu gối: các tổn thương có thể xảy ra?

Sau một cử động bất thường hoặc chấn thương, dây chằng đầu gối có thể bị căng đột ngột hoặc thậm chí rách. Tìm hiểu về nguyên nhân và triệu chứng của các tổn thương dây chằng.

Nguyên nhân gây ra các chấn thương này?

Một số loại chấn thương có thể gây ra tổn thương dây chằng ở đầu gối:

• cử động bất thường của đầu gối: duỗi quá mức sau một cú đá quá mạnh hoặc đá vào khoảng không, xoay quá mức đầu gối (thường gặp trong các môn thể thao như bóng đá, bóng bầu dục hoặc trượt tuyết), tiếp đất sai tư thế khi nhảy (gập quá mức), động tác xoay đột ngột khi bàn chân đã cố định trên mặt đất, thay đổi hướng đột ngột;
• va đập mạnh vào đầu gối (ví dụ khi đầu gối đập vào bảng điều khiển khi tai nạn xe hơi), trọng lượng của đối thủ lên đầu gối trong môn thể thao đối kháng...

Tình trạng thể chất và mệt mỏi cơ bắp cũng có thể là nguyên nhân gây ra loại chấn thương này (dây chằng không được cơ bắp hỗ trợ đủ). Thiếu thăng bằng và phối hợp cuối cùng có thể làm tăng nguy cơ đầu gối bị tổn thương.

Từ căng nhẹ đến rách hoàn toàn dây chằng: các tổn thương có mức độ nghiêm trọng khác nhau (còn gọi là bong gân nhẹ, vừa hoặc nặng).

Các loại tổn thương?

Các tổn thương dây chằng ở đầu gối có thể là:

• rách dây chằng bên trong (tổn thương phổ biến nhất, rách một phần hoặc toàn bộ), thường gặp ở cầu thủ bóng đá;
• rách dây chằng bên ngoài, sau khi tăng tốc và dừng đột ngột trong di chuyển ngang, chấn thương duỗi quá mức hoặc tác động vào mặt trong của đầu gối;
• rách dây chằng chéo trước, thường gặp trong một số môn thể thao: trượt tuyết, bóng đá, bóng ném, judo, bóng rổ;
• rách dây chằng chéo sau, sau tai nạn thể thao hoặc chấn thương đặc biệt mạnh (đây là dây chằng chắc nhất).

Sau tai nạn xe hơi nghiêm trọng hoặc va chạm rất mạnh trong thể thao, nhiều dây chằng có thể bị rách. Khi đó gọi là trật khớp gối: cẳng chân bị lệch so với đùi, sau đó trở lại vị trí bình thường (trong hầu hết các trường hợp). Các tổn thương dây chằng này có thể kèm theo rách sụn chêm, tổn thương sụn hoặc một hoặc nhiều vết gãy xương. Chúng cần được điều trị y tế thích hợp.

Làm thế nào biết dây chằng bị rách?

Các triệu chứng của tổn thương dây chằng có thể từ ít đến rất đau đớn và dữ dội, nhưng không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiêm trọng.

Chủ yếu gặp các triệu chứng sau:

• tiếng kêu lục cục (hoặc răng rắc) ở đầu gối, nghe thấy ngay lúc chấn thương (thường tương ứng với rách dây chằng chéo trước);
• đầu gối bị yếu, cảm giác đầu gối bị lệch sang bên, sau đó tự trở lại (cảm giác trật khớp đau đớn);
• đầu gối đau và sưng;
• cảm giác đầu gối không ổn định;
• đôi khi, co thắt cơ;
• đôi khi, khó khăn khi đi lại và chịu lực lên chân bị thương.

Phải làm gì?

Ngay sau chấn thương, nên áp dụng các biện pháp đơn giản (quy trình GREC: Chườm lạnh, Nghỉ ngơi, Nâng cao, Băng ép):

• dừng ngay hoạt động thể chất hoặc thể thao đang thực hiện để tránh làm nặng thêm tổn thương;
• chườm lạnh đầu gối hoặc làm mát bằng nước mát trong khoảng 20 phút;
• nâng cao chân trên mức tim;
• băng ép đầu gối.

Nếu đau, có thể dùng thuốc giảm đau (paracetamol hoặc NSAID - thuốc chống viêm không steroid).

Trong trường hợp bong gân nặng hoặc nếu các triệu chứng không giảm, nên đi khám bác sĩ nhanh chóng. Sau khi hỏi bệnh nhân về hoàn cảnh chấn thương và các triệu chứng (tiếng kêu lục cục, đau, cảm giác trật khớp...), bác sĩ sẽ tiến hành khám lâm sàng toàn diện (phân tích dáng đi, thử nghiệm gắng sức, kiểm tra sức bền...). Bác sĩ cũng có thể chỉ định các xét nghiệm bổ sung. Chụp X-quang giúp phát hiện các vết gãy xương nếu có, đặc biệt khi đầu gối đau và sưng nhiều. Chụp cộng hưởng từ (MRI) được dành cho các trường hợp nghiêm trọng hơn (nghi ngờ tổn thương nặng) hoặc khi các triệu chứng kéo dài sau vài tuần.

Điều trị tổn thương dây chằng

Tuổi bệnh nhân, nghề nghiệp, môn thể thao đang chơi, mức độ nghiêm trọng của tổn thương và sự mất ổn định của đầu gối... Việc điều trị được đưa ra sau khi xem xét một số yếu tố. Bác sĩ có thể chỉ định các biện pháp chăm sóc tại nhà đơn giản (tuân thủ quy trình GREC), điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật sửa chữa.

Điều trị nội khoa

Điều trị bong gân nhẹ hoặc vừa dựa trên việc nghỉ ngơi khớp, dùng thuốc giảm đau (kết hợp chườm lạnh đầu gối) và thực hiện nhiều buổi tập phục hồi chức năng.

Khả năng vận động của đầu gối cần được duy trì tối đa, và vẫn có thể chịu lực lên chân bị thương. Trong một số trường hợp, bác sĩ chỉ định sử dụng nạng để đi lại. Bác sĩ cũng có thể khuyên bệnh nhân đeo nẹp gối (đai hỗ trợ, giúp sớm quay lại một số hoạt động). Các buổi tập phục hồi chức năng tại phòng khám vật lý trị liệu thúc đẩy quá trình lành bệnh. Các bài tập ổn định và tăng cường cơ bắp giúp phục hồi khả năng vận động của đầu gối và tránh teo cơ.

Tổn thương dây chằng chéo trước đôi khi có thể gây tràn dịch máu trong khớp và làm khớp bị căng. Bác sĩ phải thực hiện chọc hút để loại bỏ dịch. Điều này giúp giảm đau và co thắt cơ kèm theo.

Phẫu thuật

Đôi khi cần phải phẫu thuật chỉnh hình để sửa chữa các dây chằng bị tổn thương (tái tạo dây chằng):

• trong trường hợp bong gân nặng;
• trong trường hợp tổn thương sụn chêm nghiêm trọng;
• trong trường hợp tổn thương xương khớp (hoặc gãy xương).

Phẫu thuật có thể được lên lịch ngay sau chấn thương (khi tình trạng sưng và đau đã giảm) hoặc vài tuần sau (khi việc đi lại không còn khập khiễng). Phẫu thuật được thực hiện trong ngày (vào viện và ra viện trong cùng ngày) bằng nội soi khớp. Bác sĩ rạch vài đường mổ rất nhỏ ở đầu gối, sau đó đưa một camera nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật cần thiết vào để sửa chữa dây chằng. Dây chằng được tái tạo từ một mảnh ghép gân (gân bánh chè, gân cơ tứ đầu, gân cơ thon hoặc gân đồng loại).

Sau phẫu thuật, nên nâng cao chân thường xuyên và theo dõi nhiệt độ cơ thể. Cũng cần kiểm tra thường xuyên tình trạng đầu gối (sưng, nóng, đau).

Hậu phẫu và phục hồi

Để tránh để lại di chứng (cứng khớp, đau, mất ổn định, giảm biên độ vận động), bong gân đầu gối cần được điều trị đúng cách và bệnh nhân phải tuân thủ điều trị. Các hoạt động nghề nghiệp và thể thao sau đó có thể dần dần trở lại.

Bác sĩ quyết định thời gian nghỉ làm (từ vài ngày đến vài tháng) tùy theo mức độ nghiêm trọng của tổn thương, phương pháp điều trị và loại hoạt động nghề nghiệp (ít hay nhiều vận động).

Thể thao và các hoạt động giải trí khác cũng có thể được tiếp tục sau khi có sự đồng ý của bác sĩ. Thông thường, bác sĩ khuyên nên bắt đầu với bơi lội hoặc đạp xe tại chỗ.